Одним из вариантов данной патологии является такой вариант, когда из оплодотворённой яйцеклетки, имплантированной в стенку матки, вообще не происходит развития эмбриона, так как его там нет. В таком случае говорят о "пустом плодном яйце". Случается, что такое плодное яйцо растёт с нормальной скоростью, как и при обычной беременности.
Замершая беременность зачастую наблюдается в первый триместр беременности, реже - во втором и в третьем триместрах.
Причины возникновения
В первом триместре причинами замирания беременности могут быть:
- генетические нарушения плода, к которым относятся нехватка или избыток хромосом в половых клетках и другие. Хромосомные нарушения встречаются наиболее часто и могут быть спровоцированы вредными привычками (употребление алкогольных напитков и наркотических средств, табакокурение), стрессом, негативной экологической обстановкой;
- гормональные нарушения в организме женщины. Это сбои в выработке половых гормонов или гормонов других эндокринных желез. Данные сбои могут быть связаны с заболеваниями щитовидной железы, поликистозом яичников, избытком или недостатком массы тела и прочими причинами;
- инфекции. Среди инфекций выделяют вирусные (грипп, герпес и другие), бактериальные (стафилококки, стрептококки), грибковые, инфекции, передающиеся половым путем (микоплазмоз, хламидиоз, уреаплазмоз и другие);
- аутоиммунные патологии (антифосфолипидный синдром, иммунная несовместимость родителей ребенка и другие);
- гинекологические заболевания (например, эндометрит).
Причинами остановки развития плода во втором и третьем триместрах могут стать болезни почек, сердечно-сосудистой системы и другие заболевания женщины.
Опасность
Иногда погибший плод сам покидает организм женщины. Другими словами, происходит самопроизвольный выкидыш.
Но если плод или пустое плодное яйцо задерживается в матке, то продукты распада их тканей и плаценты всасываются в кровь женщины и отравляют её. Это может привести к потере способности крови к свертыванию, и любое кровотечение будет опасным для жизни женщины.
Признаки
При замершей беременности у женщины наблюдается уменьшение и смягчение молочных желез. Могут отмечаться скудные кровянистые выделения из влагалища, боли внизу живота и пояснице.
Если произошла задержка погибшего плода в матке, то женщина ощущает озноб, слабость, происходит повышение температуры тела.
На ранних сроках (до 12 недель) женщина может отмечать исчезновение тошноты, рвоты (если ей они были свойственны).
Если остановка развития плода произошла во второй половине беременности, то женщина не ощущает шевеления плода. На 3 - 6 сутки происходит размягчение груди и в молочных железах вместо молозива появляется молоко.
На гибель плода после 25 недели может указывать нагрубание молочных желез и большое количество выделяемого молозива.
Диагностика
При подозрении на неразвивающуюся беременность необходимо сделать анализ крови на хорионический гонадотропин человека (ХГЧ), половые гормоны. Снижение уровня концентрации ХГЧ характеризует замирание развития эмбриона (плода).
Замершая беременность диагностируется при отсутствии сердцебиения эмбриона. А также на основании эхографического исследования, которое показывает отсутствие эмбриона в полости плодного яйца. Данные о "пустом плодном яйце" можно получить после 7 недели беременности.
На ранних сроках (до 12 недели) врач может заподозрить о патологии по отставанию размеров матки и плодного яйца от предполагаемого срока беременности, остановке их роста при постоянном наблюдении.
После 12 недели о наличии патологии указывают определённые изменения в размерах и характере выделений цервикального канала - канала шейки матки, соединяющего полость матки и влагалище.
Что делать при обнаружении?
После подтверждения диагноза есть два варианта поведения:
- ожидание самопроизвольного прерывания беременности;
- удаление погибшего плодного яйца (искусственное прерывание беременности) и проведение противовоспалительной терапии.
Искусственное прерывание беременности может осуществляться хирургическим или медикаментозным способами. Хирургический способ (выскабливание или вакуум-аспирация) делают в период до 14 - 16 недели беременности.
Существует мнение, что медикаментозный способ следует использовать при сроке менее 8 недель. Однако в последнее время на основании исследований в данной области было выдвинуто предположение о том, что медикаментозное прерывание эффективно на любом этапе беременности.
Во втором триместре применяют препараты, вызывающие родовую активность.
Через 1-2 недели после прерывания замершей беременности назначается ультразвуковое исследование матки с целью определения её состояния.
Профилактика
Профилактика включает ведение женщиной здорового образа жизни, исключающего факторы риска, лечение воспалительных процессов матки. До планируемого зачатия будущие родители должны пройти обследование на инфекции, на наличие аутоантител, на гормональный и иммунный статус (для женщины). Полноценно питаться, принимать поливитамины.
С целью профилактики повторения данной патологии женщина должна пройти комплекс восстановительной терапии.
Можно ли зачать и родить ребёнка после замершей беременности?
Зачать и родить ребёнка после замершей беременности можно. Однако рекомендуется воздержаться от зачатия как минимум в течение полугода. Это время необходимо для восстановления организма женщины и его подготовке к предстоящему вынашиванию плода.
Если после замершей беременности женщина проходит восстановительную терапию, то вероятность наступления следующей составляет около 85%, родов - около 70%. Без терапии вероятность снижается до 83% и 18% соответственно.