Диагностика многоплодной беременности
Важное диагностическое значение в определении многоплодной беременности имеет выявление нескольких сердечных тонов с различной частотой ударов (ультразвуковая диагностика) и промежутка молчания между ними.
С помощью электрокардиографии уже в 20 - 22 недели отмечаются сердечные тоны близнецов. А если обнаружено наличие двух плацент - это верный показатель двуплодной (близнецовой) беременности.
Также признаками близнецовой беременности является резкое увеличение матки и наличие борозд между плодами, что можно установить с помощью ультразвукового метода исследования. УЗИ даёт возможность не только определить количество плодов, но и их положение, а также состояние, локализацию плаценты.
Когда многоплодная беременность установлена, все усилия врачей и беременной женщины направлены на наблюдение за развитием плодов и профилактику преждевременных родов.
Течение многоплодной беременности
Как только становится ясным, что у будущей мамы многоплодная беременность, она попадает под усиленный медицинский контроль вплоть до самого наступления родов.
Врачи по-разному относятся к многоплодной беременности. Одни в целях предупреждения осложнений советуют беременной как можно больше времени проводить в постели и уже к 32-й неделе ложиться в стационар.
Другие, напротив, считают, что никаких особых мер предосторожности соблюдать не нужно, кроме усиленного врачебного контроля над состоянием беременной женщины. И только в тех случаях, когда ожидается появление на свет троих и более детей, стоит проявлять повышенную осторожность.
Питание
Беременная женщина должна придерживаться диеты, содержащей белки, железо, фолиевую кислоту. Однако количество железа и фолиевой кислоты, получаемой с пищей, не всегда достаточно. В таком случае врач назначает женщине железосодержащие препараты и препараты фолиевой кислоты.
Питание женщины должно быть таким, чтобы за время беременности прибавка в весе составила 18 - 20 кг.
Факторы риска
Как бы ни относились медики к многоплодной беременности, объективные факторы риска, безусловно, присутствуют. Женский организм быстрее расходует свои естественные ресурсы, появляются:
- повышенная утомляемость;
- анемия - понижение уровня гемоглобина в крови;
- затруднения в работе лёгких и сердца (одышка);
- резкое увеличение объёма матки;
- частое мочеиспускание;
- запоры;
- расширение вен на ногах;
- токсикоз. Причём отмечается повышенная частота развития позднего токсикоза - гестоза.
Осложнения и аномалии
Наиболее частым осложнением при многоплодной беременности являются преждевременные роды. Угроза многоводия и преждевременного прерывания беременности возрастает на 34 - 37 неделях. Это происходит из-за растянутой матки и большого веса околоплодных вод, которые давят на область перешейка матки.
Обвитие пуповины, преждевременная отслойка плаценты, трансфузионный синдром (несоответствие венозного оттока крови артериальному притоку) - все эти осложнения достаточно серьёзны и требуют медицинского наблюдения.
При многоплодной беременности малыши находятся в менее комфортных условиях, чем при одноплодной. Зачастую, кислорода им достаётся меньше нормы. Что негативно сказывается на росте и развитии.
Характерной только для близнецовой беременности аномалией является рождение "сиамских близнецов" - соединённых между собой малышей (чаще девочек). Причина этого явления до конца неизвестна. Предполагается, что если зародыш начинает делится на две части в более поздние сроки, то эмбрионы срастаются какими-либо частями тела.
Если при одноплодной беременности частота развития у плода аномалий составляет в среднем около 4%, то при близнецовой беременности - около 7%.
Ведение многоплодной беременности
Обязательно наблюдение за ростом плодов с целью своевременного выявления несоответствий в росте. Это позволит вовремя обнаружить задержку в росте или внутриутробную гибель одного из плодов.
Например, измерение бипариетального размера головки после 12-ти недель выявляет такие пороки развития, как гидроцефалию или кистозные образования.
Будущая мама должна дважды в месяц посещать врача женской консультации, а с 30 недели - желательно еженедельно. Чтобы избежать осложнений, необходимо проходить УЗИ. Сколько раз его делать, определяет врач в каждом конкретном случае.
Также нужно сдавать мочу и кровь на анализ, контролировать артериальное давление, не допуская развития позднего токсикоза. Появление в моче белка, отёки на руках и ногах - верные признаки нарастающего токсикоза. При наличии осложнений женщину кладут в отделение патологии беременных.
Для предупреждения преждевременных родов, начиная с 29 недели нужно соблюдать постельный режим. При появлении болей внизу живота женщина должна незамедлительно показаться врачу, чтобы предотвратить наступление родов и дать возможность малышам подрасти.
Беременная женщина, ожидающая нескольких детей, должна строго придерживаться режима дня. Чаще отдыхать, лёжа на боку. Это нужно делать не менее трёх раз в день в течение 1 - 2 часов.