К 36 неделе в 96% случаев плод опускается головкой вниз. Эта позиция называется головным предлежанием и считается наиболее благоприятной для родов. Так как головка - наибольшая часть тела малыша, если она появляется первой, то ручки и ножки проходят легко и почти безболезненно.
В редких случаях плод располагается ягодичками или ножками вниз, и именно эти части тела должны первыми появиться на свет. Такую позицию называют тазовым предлежанием плода. Это неподходящее положение плода для протекания родов и является отклонением от нормы.
Виды тазового предлежания
В зависимости от положения ножек и ягодиц плода в матке различают несколько видов тазового предлежания:
- ягодичное. При нём предлежат ягодички, а согнутые в тазобедренных суставах ножки вытянуты вдоль туловища (чисто ягодичное предлежание) или же ноги согнуты в коленных и тазобедренных суставах и прижаты к туловищу (смешанное ягодичное предлежание);
- ножное. Предлежат обе ножки, не полностью разогнутые в коленных и тазобедренных суставах (полное ножное предлежание), или же предлежит одна ножка, слегка разогнутая, а вторая согнута, как при ягодичном предлежании, и расположена выше (неполное ножное предлежание).
Случай, когда предлежат согнутые коленки, относится к ножному виду и называется коленным предлежанием.
Причины тазового предлежания
В половине всех случаев сложно определить причину тазового предлежания плода. Спровоцировать тазовое предлежание могут:
- гипертонус нижнего отдела матки и снижение тонуса верхних сегментов;
- постоперационные рубцы, опухоли и воспалительные процессы в матке;
- аномалии развития матки;
- многоплодность (вынашивание более одного плода);
- недоношенность плода;
- проблемы с сердцем, пищеварительным трактом, большой или маленькие размер головы (гидроцефалия, анэнцефалия) у плода;
- высокая подвижность плода при многоводии или, наоборот, ограниченная подвижность при маловодии;
- короткая пуповина или её обвитие вокруг некоторых частей тела плода;
- предлежание плаценты.
Диагностика тазового предлежания
При тазовом предлежании плода у женщины не возникает недомоганий или дискомфорта. Поэтому она не может самостоятельно определить предлежание плода. Однако можно предположить тазовое предлежание, если женщина чувствует давление в верхней части живота и (или) удары в нижней.
Тазовое предлежание может быть диагностировано уже на 28 - 29 неделе беременности при врачебном осмотре. Специалист прощупывает верхнюю и нижнюю части живота, проводит влагалищное исследование. После этого для подтверждения тазового предлежания делают УЗИ.
В случае выявления тазового предлежания важно определить степень разгибания головки плода. Чрезмерное изгибание головки может привести к травме шейного отдела позвоночника, мозжечка и другим осложнениям во время родов.