Статистические данные
После первого выкидыша вероятность его повторения составляет 13 - 17 процентов. Шансы доносить беременность после 2-го выкидыша снижаются и составляют уже 35 - 38 процентов. У нерожавших женщин, вероятность потери следующей после второго выкидыша беременности достигает 45 процентов.
Для большинства женщин их первый выкидыш становится последним. После первого выкидыша их организм восстанавливается полностью, а репродуктивная функция не нарушается.
Из них 3 - 5% имеют заболевания, которые препятствуют нормальному развитию плода и приводят к повторным самопроизвольным прерываниям беременности. Этим женщинам рекомендуется пройти обследование и комплекс специальных мер, чтобы подготовиться к новой беременности.
Влияние возраста
Риск возникновения привычного невынашивания беременности повышается с возрастом. Если в 24 года возможность иметь повторяющиеся выкидыши составляет 8 - 9%, то в 35 лет - уже 25%. После 40 лет такой показатель увеличивается до 50 - 75%.
Причины невынашивания беременности
Для предупреждения повторного прерывания беременности важно знать причины, приведшие к выкидышу.
Генетические нарушения
В 3 - 6 % случаев от общего числа женщин с тремя и более выкидышами их причиной являются генетические нарушения. Из-за структурных изменений хромосом эмбрионы могут быть нежизнеспособны либо иметь серьезные генетические патологии. Как правило, беременность прерывается на самых ранних сроках.
Эндокринные нарушения
Причиной выкидыша в 8 - 20% являются эндокринные нарушения. К ним относятся: недостаточность лютеиновой фазы (второй фазы менструального цикла), заболевания щитовидной железы, гиперандрогения (избыточная продукция гормонов андрогенов), сахарный диабет. Выкидыш происходит, как правило, на раннем сроке.
Истмико-цервикальная недостаточность
До 40% выкидышей происходят из-за истмико-цервикальной недостаточности. В таких случаях шейка матки не закрыта полностью, так как имеет место слабость внутреннего жома (сфинктера) матки. Выкидыш происходит, как правило, после четырёх месяцев беременности.
Анатомические нарушения
Анатомические нарушения в строении матки составляют от 3 до 16 процентов. К таким нарушениям относятся: однорогая, двурогая, седловидная, двойная матка, наличие перегородки в матке (полная или частичная), внутриматочные синехии, миома матки.
Инфекции
Причиной привычного невынашивания беременности могут быть вирусные и бактериальные инфекции. Например, токсоплазмоз, уреаплазмоз, цитомегаловирус, герпес и другие.
Иммунные нарушения
Иммунные нарушения подразделяются на аутоиммунные и аллоиммунные. Аутоиммунные нарушения подразумевают иммунную реакцию матери на собственные ткани, в результате чего повреждаются сосуды плаценты, что вызывает гибель плода. Такие нарушения встречаются в 27 - 42% случаев невынашивания.
Аллоиммунные нарушения - иммунная реакция организма беременной женщины на соединения организма ребёнка, которые распознаются, как антитела. Такая реакция ведёт к отторжению плода.
Лечение невынашивания
Женщинам с диагнозом привычное невынашивание беременности показано обследование и лечение не в период беременности.
Если причиной невынашивания стали генетические нарушения, необходимо тщательно исследовать семейный анамнез - рождались ли у родственников когда-либо дети с отклонениями в развитии, умственной отсталостью, хромосомными нарушениями. Возможно, супругам придётся пройти тест на родственный брак и понадобится консультация генетиков.
Женщинам с диагностированной эндокринной недостаточностью назначается гормонотерапия после наступления беременности.
При наличии патогенной флоры в цервикальном канале делают анализ на определение её чувствительности к антибиотикам. Правильно подобранная терапия нормализует иммунологический процесс в эндометрии, создаёт благоприятные условия для имплантации оплодотворённой яйцеклетки и исключает возможность инфицирования ребёнка.
В случае диагностированных синехий матки или перегородки в ней эффективно оперативное лечение.
Если невынашивание возникло в результате недостаточности шейки матки, то может быть принято решение о наложении циркулярного шва для суживания области внутреннего зева матки.
В случае иммунных нарушений применяется целый комплекс мер с учётом индивидуальных особенностей женщины, включающий внутривенное введение иммуноглобулинов.