Первичная слабость родовой деятельности

Первичная слабость родовой деятельности - наиболее часто встречающаяся аномалия сократительной деятельности матки. Она наблюдается в 8 - 9% всех родов.

Причина - психологическая неготовность женщины к родам, аномалии матки и пороки развития плода.

Признаки первичной слабости родовой деятельности

Первичная слабость родовой деятельности развивается сразу же с начала родов. Она может продолжаться весь первый период родов (период схваток) и переходить в слабость потуг. Роды при первичной слабости родовой деятельности затяжные. Длятся они у первородящих более 12 часов, а у повторнородящих - более 16 часов.

Схватки при первичной слабости редкие и короткие. Раскрытие шейки матки происходит медленно и движение плода по родовым путям замедляется. По истечении 12 часов от начала родов женщина чрезвычайно утомлена, ресурсы её организма находятся на грани истощения. А по истечении 16 часов нормальная родовая деятельность уже невозможна. Начинает страдать не только роженица, но и плод.

Опасность первичной слабости родовой деятельности

При данной аномалии нередко происходит преждевременное излитие околоплодных вод. И если у женщины были какие-либо инфекционные заболевания, они передадутся ребёнку.

При первичной слабости родовой деятельности может быть очень выражена гипоксия плода (кислородное голодание), что приводит к его гибели.

Также первичная слабость родовой деятельности вызывает кровотечения в третьем периоде родов и после них. Кровотечения могут быть такие сильные, что приводят к гибели женщины.

Диагностика

Диагностировать слабость родовой деятельности можно через 2 - 3 часа наблюдения за роженицей. Диагностику основывают на динамике схваток, состоянии шейки матки. Иногда применяют рентгенологический метод регистрации сокращений матки - гистерографию.

Обязательно контролируют состояние плода с помощью фонокардиографии - регистрации его сердечной деятельности.

Для правильного лечения необходимо четко различать патологический прелиминарный период и первичную слабость родовой деятельности. Главным критерием, позволяющим дифференцировать эти состояния, является нерегулярность схваток при патологическом прелиминарном периоде и отсутствие "созревания" шейки матки, тогда как при первичной слабости родовой деятельности схватки регулярны, а шейка матки "зрелая" и раскрывается, пусть и медленно.

Ведение родов

Лечение при первичной слабости родовой деятельности начинают сразу же после установления диагноза.

Если плодный пузырь цел - то при раскрытии шейки матки на 3 - 4 см его вскрывают. Излитие вод зачастую приводит к нормализации родовой деятельности.

Если воды уже отошли или нет динамики раскрытия шейки матки - женщине вводят эстрогены, витамины группы B, аскорбиновую кислоту, спазмолитики, препараты кальция. Введение этих средств может привести к нормализации родовой деятельности.

Если же проведенные мероприятия не дают эффекта, то тактика определяется состоянием роженицы. Если женщина не утомлена, сразу же начинают введение родостимулирующих средств.

Если женщина сильно утомлена, назначают оксибутират натрия, что вызывает кратковременный сон, одновременно защищая плод от гипоксии. Такой акушерский сон длится 2 - 3 часа. Иногда после него начинается спонтанная родовая деятельность.

Если этого не происходит, женщине назначают родостимулирующую терапию: окситоцин, простагландины. Роды проводят при обязательном контроле состояния плода с помощью кардиотокографии (одновременной записи сердцебиения плода и сокращений матки).

Каждые 2 часа назначают препараты для профилактики гипоксии плода. Если безводный период продолжается более 12 часов - обязательно назначают антибиотики.

Если же и после таких мер родовая деятельность не нормализуется, проводят кесарево сечение.

Оставьте комментарий

(войти без комментирования)

Имя и сайт используются только при регистрации

Если вы уже зарегистрированы как комментатор или хотите зарегистрироваться, укажите пароль и свой действующий email. При регистрации на указанный адрес придет письмо с кодом активации и ссылкой на ваш персональный аккаунт, где вы сможете изменить свои данные, включая адрес сайта, ник, описание, контакты и т.д., а также подписку на новые комментарии.

(обязательно)