Изменения в яичниках
В период беременности в одном из яичников на месте созревшей яйцеклетки располагается жёлтое тело. Его функция заключается в выработке гормона прогестерона, ответственного за наступление и сохранение беременности. Со временем прогестерон секретирует плацента, а жёлтое тело постепенно перерождается.
Тем не менее, жёлтое тело сохраняется в течение всей беременности. И только после родов происходит его окончательный регресс. В результате в яичниках восстанавливается процесс созревания фолликулов, что приводит к менструации.
Первая менструация
На время появления первой менструации после родов сказывается кормление грудью. Если женщина не кормит грудью, то менструация обычно приходит по прошествии 6-8 недель.
Первый менструальный цикл ановуляторный. При нём яйцеклетка не выходит из фолликула и, следовательно, не образуется жёлтое тело. Дальнейшие циклы проходят с овуляцией.
У некормящих женщин овуляция может наступить как довольно рано (менее 5 недель после родов), так и несколько позже (по прошествии 12 недель).
Если женщина кормит ребёнка грудью, то первая менструация наступит по прошествии нескольких месяцев после родов или же только после окончания периода грудного вскармливания. Это явление называется лактационной аменореей.
При появлении месячных у кормящей женщины овуляция наступает не раньше 8-10 недель после родов, иногда - по прошествии 6 месяцев.
Восстановление овуляции у кормящих женщин зависит от режима грудного вскармливания. При кормлении грудью наступлению овуляции препятствует высокий уровень пролактина. На этом основывается один из методов контрацепции после родов.
Изменения матки
С рождением последа размеры матки резко уменьшаются. Она приобретает вид шара и имеет размеры, как и на 20 неделе беременности. Обычного же размера она достигает к 7-8 неделе после родов.
Отделение и выход последа во время родов приводит к тому, что внутренняя поверхность матки становится похожей на рану, которая кровоточит. Постепенно в открытых кровеносных сосудах образуются тромбы и кровотечение прекращается.
В процессе заживления матки происходит распад и отторжение губчатого слоя внутреннего слоя матки, видоизменённого во время беременности, тромбов и кровяных сгустков. Всё это вместе со слизью и другими тканевыми элементами входит в состав послеродовых выделений из влагалища - лохий. Они имеют прелый запах.
В течение первых 2-3 дней выделения кровянистые, на протяжении следующей пары суток - кровянисто-серозные. А спустя неделю лохии практически не содержат эритроцитов. Их цвет становится более светлым.
Обычно выделения полностью исчезают через 5-6 недель. В редких случаях могут продолжаться вплоть до 8 недели.
Нарушенный внутренний слой матки окончательно восстанавливается через 6 недель после родов.
Для шейки матки также характерно восстановление. На 4 сутки её внутренний зев пропускает один палец, тогда как непосредственно после родов шейка пропускает кисть руки. Уже к 10 суткам внутренний зев закрывается полностью. К концу 3 недели смыкается и приобретает вид щели наружный зев.
Если во время родов шейка матки была травмирована и имели место разрывы, то после родов на их месте образуются рубцы.
Изменения маточных труб
Маточные трубы быстро восстанавливаются. Они, перемещаясь вслед за маткой, легко принимают своё нормальное (добеременное) положение.
Изменения влагалища и промежности
В первые дни после родов тонус мышц промежности снижен. Но уже к 10-12 дню сокращение этих мышц нормализуется.
Отёчность и расширенность влагалища исчезает через 3 недели и его тонус восстанавливается.
У родивших женщин половые губы становятся больше, шире и темнее. При кормлении грудью несколько снижается концентрация эстрогенов, что приводит к сухости слизистой влагалища.