Эпидуральная анестезия
Эпидуральная анестезия чаще всего применяется как обезболивающее средство при родах. Для неё нет серьёзных обязательных показаний как для кесарева сечения.
Об эпидуральной анестезии женщина может договориться заранее в клинике или прямо во время родов, если почувствует, что выдержать боль ей не под силу.
Будут ли роды болезненными, можно довольно точно предположить заранее. Повышенная болезненность в родах бывает:
- при низком болевом пороге;
- при болезненных менструациях;
- при первых родах, особенно поздних (после 28-30 лет);
- при крупном плоде;
- при длительных родах;
- при применении в родах окситоцина;
- после излития околоплодных вод.
Суть самой процедуры сводится к следующему: обезболивающий препарат вводится в позвоночник в районе 3-4 поясничного позвонка в полость вокруг твёрдой оболочки спинного мозга. Так блокируются болевые сигналы. Лекарство поступает в организм каждые полчаса. При этом женщина может двигаться: садиться, стоять, контролировать процесс родов.
Преимущества и недостатки эпидуральной анестезии
Решаться или нет на такую процедуру как эпидуральная анестезия - добровольное дело каждой женщины. У эпидуральной анестезии, как у каждого искусственного вмешательства в естественный процесс есть свои преимущества и недостатки. В любом случае перед процедурой с роженицей проводят предварительную беседу.
Положительной стороной эпидуральной анестезии является снятие болевых ощущений, которых многие женщины очень боятся, снижение давления, которое у рожениц подскакивает. Эпидуральная анестезия помогает быстро раскрыться шейке матки и ускорить процесс родов.
К отрицательным проявлениям и последствиям эпидуральной анестезии можно отнести головные боли, иногда длящиеся у женщин до нескольких месяцев, длительные болезненные ощущения в месте укола, онемение конечностей или участков кожи ниже пояса, затруднение потуг, отсутствие психологического сопереживания с ребёнком во время родов.
Тем не менее, по результатам опроса женщин, делавших эпидуральную анестезию, 90% опрошенных абсолютно довольны результатом и готовы при следующих родах повторить этот опыт.
Кесарево сечение
Истинные причины медицинского назначения кесарева сечения лежат в областях, не имеющих ничего общего с простым обезболиванием.
По большому счёту, никто не желает идти против природы. В том числе и медики. Если процесс протекает без патологий, то и в современной клинике роды будут проходить естественным путем. Но если обозначилась опасность для матери или младенца, вот тут уже на полном основании в процесс родов вмешивается медицина.
Нельзя не отметить, что в последнее время возрос процент излишней перестраховки у медиков. Чуть что - сразу назначают кесарево сечение. Но уж лучше перестраховаться, чем самонадеянно рисковать жизнями. Хотя без веских на то оснований никто резать не будет.
К тому же бывают плановые операции и срочные. То есть в некоторых случаях ещё во время беременности выявляется необходимость операции, а в некоторых случаях необходимость в операции остро возникает в процессе родовой деятельности (гипоксия плода, отслойка плаценты).
Показания к кесареву сечению
Определён ряд показаний к кесареву сечению:
- узкий таз - когда ребёнок физически не может пройти родовой путь из-за узости таза матери. УЗИ помогает выявить такую особенность строения скелета женщины заранее. И роженице назначают плановую операцию. Ранее, до ультразвуковых исследований, такие патологии выявлялись в процессе родов. Что было опасно для жизни матери и ребёнка;
- миома матки. При таком заболевании женщина вполне способна забеременеть и выносить ребёнка, а вот родить без вмешательства хирургов не может;
- предлежание плаценты, когда плацента закрывает ребёнку выход в родовой канал;
- преждевременная отслойка плаценты. Именно через плаценту ребёнок в утробе матери получает питание и кислород. Отслойка плаценты угрожает жизни ребёнка и матери (обильное кровотечение) и требует срочной операции;
- угроза разрыва матки. Наблюдается у многодетных матерей с истончившимися стенками матки, а также у женщин, ранее перенёсших кесарево сечение и имеющих послеоперационный рубец. Рубец обязательно несколько раз в течение беременности проверяют на УЗИ;
- слабая родовая деятельность;
- рекомендации врачей-специалистов. Например, при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, глазного дна, проблемах с почками;
- гестоз в тяжёлой форме;
- возраст женщины старше 35 лет. Он считается критическим для родов, и врачи рекомендуют кесарево сечение;
- гипоксия плода;
- тазовое предлежание и поперечное положение плода.
Отрицательные последствия кесарева сечения
Кесарево сечение в вышеуказанных случаях необходимая, но не полезная для младенца и матери операция.
Дети, рожденные при помощи кесарева сечения, в первые годы жизни во многом отличаются от своих сверстников. У них наблюдается повышенное внутричерепное давление, дисбактериоз, плохая психологическая адаптация.
Женщине такие роды приносят туман в голове после наркоза и болевые ощущения от любого движения в первые недели после родов. После такой операции долгое время нельзя поднимать тяжести и, соответственно, брать ребёнка на руки.
Эпидуральная анестезия при кесаревом сечении
В большинстве случаев плановое кесарево сечение проводится под спинальной анестезией. Эпидуральная анестезия при кесаревом сечении применяется в случаях, когда она уже была начата с целью обезболивания родов, но было принято решение делать кесарево сечение.
Эпидуральная анестезия при кесаревом сечении также используется при высоком риске гемодинамической нестабильности, например в случаях тяжёлого гестоза.
Начатая с целью обезболивания родов и продолженная на время кесарева сечения, эпидуральная анастезия используется и для обезболивания в послеоперационном периоде.