Дискоординация родовой деятельности - это нарушение сокращения стенки матки. Она бывает трёх видов:
- тетания матки - спазм всех отделов матки;
- доминанта нижнего сегмента - распространение мышечного сокращения из нижнего сегмента вверх, ко дну матки;
- дистоция шейки матки - отсутствие расслабления шейки в момент сокращения матки.
Причины дискоординации родовой деятельности
Причины развития дискоординации в настоящее время изучены недостаточно. Общепризнано, что риск развития этой патологии выше у женщин с абортами в анамнезе, а также у женщин с миомой матки или эндометритом.
Предрасполагающим фактором являются различные аномалии развития матки.
Признаки и диагностика дискоординации родовой деятельности
При дискоординации родовой деятельности роженица возбуждена, беспокойна. Схватки необычайно болезненны, причём боль локализуется в области крестца, а не внизу живота как при нормальных родах. При этом практически нет раскрытия шейки матки.
Диагноз ставится на основании оценки схваток и раскрытия шейки матки. Для его подтверждения проводится гистерография, которая подтверждает асинхронность сокращения различных отделов матки.
Опасность дискоординации родовой деятельности
При дискоординации родовой деятельности нарушается маточно-плацентарный кровоток в связи с выраженными спазмами мускулатуры матки и плод начинает испытывать кислородное голодание, развивается его гипоксия.
В третьем периоде и в раннем послеродовом периоде у женщины часто возникает массивное кровотечение.
Лечение дискоординации родовой деятельности
Лечение зависит от вида дискоординации родовой деятельности.
Если наблюдается тетания матки, роженице сначала дают фторотановый наркоз, вводят спазмолитики и транквилизаторы. После пробуждения женщины родовая деятельность нормализуется.
При доминанте нижнего сегмента и дистоции шейки сначала вводят адреномиметики. Если их введение не даёт результата, проводят тоже лечение, что и при тетании матки.
Если эти меры не приводят к нормализации родовой деятельности, требуется экстренное кесарево сечение, так как при дискоординации родовой деятельности чрезвычайно страдает плод.
Профилактика дискоординации родовой деятельности
Профилактика дискоординации состоит в:
- выявлении женщин группы риска;
- проведении среди женщин группы риска психокоррекции и психологической подготовки к родам;
- назначении витаминов A, B.