Беременность с предлежанием плаценты

Плацента играет большую роль на протяжении всего периода беременности. Она обеспечивает поступление кислорода и питательных веществ от матери к эмбриону, выведение углекислого газа и ненужных продуктов обмена, вырабатывает гормоны, способствующие сохранению беременности и необходимые для лактации, а также является защитой для эмбриона.

Плацента образуется в месте прикрепления оплодотворённой яйцеклетки. Однако нормальное функционирование плаценты возможно при размещении в месте, где матка лучше всего снабжается кровью и где она растягивается не очень быстро.

Это область находится ближе ко дну матки или в области её тела по задней (лучше всего) или передней стенке. В некоторых случаях плацента размещается низко, в нижней части (сегменте) матки около зева или выше его на 3 см. Такое расположение называется предлежанием плаценты и является патологией.

Плацента может перекрывать внутренний зев полностью или частично, или не перекрывать его, но находиться от него слишком близко (не выше 7 см). Такое расположение неблагоприятно для беременности и родов.

Причины предлежания плаценты

Причины предлежания плаценты могут исходить как со стороны матки, так и со стороны плода.

Маточные причины связаны с изменением внутреннего слоя матки, из-за чего оплодотворённая яйцеклетка прикрепляется не там, где нужно. Изменения внутреннего слоя матки вызывают воспалительные процессы (например, эндометрит), ранее проводимые аборты, послеоперационные рубцы на матке.

К плодовым причинам относят нарушения свойств плодного яйца, что вызывает его прикрепление в нижнем сегменте матки.

Как распознать предлежание плаценты

О предлежании плаценты свидетельствует спонтанно начавшееся кровотечение из половых путей. Выделяющаяся кровь имеет ярко-красную окраску. При этом болевых ощущений не наблюдается.

Кровотечение обусловлено тем, что нижний сегмент матки в период своего формирования и растяжения сокращается, а плацента сделать этого не может. В результате происходит скольжение между стенкой матки и плацентой, что вызывает отслойку последней. Отслаиваясь, плацента открывает кровеносные сосуды, из которых и выделяется кровь.

Обычно кровотечения бывают в конце второго или в третьем триместре. Часто кровотечения возникают на сроках от 28 до 32 недель беременности, редко - в ранние сроки, начиная с 16 недели беременности.

Предлежание плаценты устанавливается на УЗИ.

Опасность предлежания плаценты во время беременности

В зависимости от площади отслоения плаценты кровотечение может быть от незначительного до обильного. Такое кровотечение останавливается, когда нижний сегмент матки перестаёт сокращаться, происходит тромбоз сосудов и плацента перестаёт отслаиваться.

Однако, однажды случившееся кровотечение, обычно неоднократно повторяется. Это может привести к развитию железодефицитной анемии у беременной. А обильное кровотечение опасно для жизни женщины и плода.

В нижнем сегменте матки ток крови несколько ниже и часто плод не получает достаточного количества кислорода и питательных веществ, что грозит ему гипоксией и задержкой развития.

При предлежании плаценты беременность может осложняться угрозой прерывания. Неправильное расположение плаценты часто не позволяет плоду принять благоприятное положение для родов.

Наблюдение за беременной с предлежанием плаценты

Если обнаружено предлежание плаценты, то её исследуют в динамике. Для этого на протяжении всей беременности проводится УЗИ. Исследование должно проводится не менее 3 раз: на 16, 24 - 26 и 34 - 36 неделях беременности.

УЗИ позволяет определить, как происходит "миграция" плаценты. Вместе с увеличение матки плацента перемещается вверх и возможно, что к родам она займёт положение, не вызывающее осложнений.

С целью определения уровня гемоглобина делают анализы крови. Если он ниже нормы, беременной назначают железосодержащие препараты и рекомендуют питание, содержащее достаточное количество белка, который способствует усвоению железа.

На ранних сроках (первом триместре) при отсутствии кровотечения женщина должна воздерживаться от физических нагрузок, чаще отдыхать, не волноваться. В это время запрещены сексуальные контакты, вызывающие возбуждение и, тем более, оргазм женщины.

Начиная со второго триместра, если нет кровотечений, женщина находится под тщательным присмотром врача женской консультации. При удовлетворительном состоянии женщины и плода и если она живёт рядом с родильным домом и может добраться до него в течение 5-10 минут, возможно наблюдение беременной в женской консультации до 32 - 34 недели.

Если же отмечаются кровотечения, женщину помещают в стационар, где ей показан строгий постельный режим и препараты, снимающие сокращения матки. При этом проводится лечение сопутствующих осложнений.

Ведение беременности направлено на её продление до 37 - 38 недели. По достижении этого срока проводится родоразрешение.

Оставьте комментарий

(войти без комментирования)

Имя и сайт используются только при регистрации

Если вы уже зарегистрированы как комментатор или хотите зарегистрироваться, укажите пароль и свой действующий email. При регистрации на указанный адрес придет письмо с кодом активации и ссылкой на ваш персональный аккаунт, где вы сможете изменить свои данные, включая адрес сайта, ник, описание, контакты и т.д., а также подписку на новые комментарии.

(обязательно)