Особенности беременности после ЭКО
Статистические данные показывают, что чем старше женщина, тем процент прерывания беременности после ЭКО выше. Сохранится или прервётся беременность во многом зависит и от патологии, которая явилась причиной бесплодия.
Для беременности после ЭКО характерна тенденция к невынашиванию. Возможно нарушение механизмов адаптации и устойчивости организма женщины к инфекциям. У плода, зачатого с помощью ЭКО, повышен риск возникновения врождённых пороков развития.
Часто в результате ЭКО в матке приживается несколько плодных яиц и, соответственно, женщина вынашивает двоих и более плодов. Ведение и течение многоплодной беременности имеет свои особенности и сопряжено с определёнными сложностями.
Ведение беременности после ЭКО
После ЭКО беременность часто прерывается в первом триместре.
Основные усилия врачей направлены на выявление причин угрозы прерывания беременности. Среди них выделяют: эндокринные (гормональные нарушения), иммуногенетические (например, наличие антител к ХГЧ, антифосфолипидный синдром) и инфекционно-воспалительные.
При выявлении иммуногенетических причин женщине показана терапия. Так, при обнаружении антител к ХГЧ женщине назначают комплекс лекарственных препаратов: глюкокотикоиды, ацетилсалициловую кислоту (со 2 триместра), гепарины и другие.
При эндокринных нарушениях беременной женщине показана гормональная поддержка. Назначаются препараты, содержащие натуральный прогестерон или его аналоги. В некоторых случаях возможно применение эстрогенов.
Для укрепления иммунитета и профилактики активации вирусов или бактерий помогает приём интерферона. Назначение антибиотиков при выявлении инфекции возможно только по строгим показаниям. Такое назначение возможно только после анализа на определение чувствительности организма женщины к антибиотику.
Начиная с 28 и по 34 неделю проводится терапия, влияющая на достижение зрелости дыхательной системы плода. Данная мера направлена на предотвращение дыхательной недостаточности у новорожденного при преждевременных родах.
Во втором триместре особенно при многоплодной беременности не редко развивается истмико-цервикальная недостаточность. Данное осложнение проявляется в укорочении и раскрытии шейки матки, что чревато выкидышем. В таком случае женщине один раз в неделю проводится УЗИ и биманульное (двуручное) обследование, позволяющие оценить состояние шейки матки.
Плацентарная недостаточность - ещё одно частое осложнение при многоплодной беременности. Для профилактики плацентарной недостаточности проводят лечение инфекций, гормонотерапию и приём витаминов.
Выявление врождённых пороков развития при беременности после ЭКО возможно с использованием предимплантационной диагностики. Этот метод позволяет ещё до помещения оплодотворённой яйцеклетки в матку обнаружить хромосомные нарушения и генные заболевания (если они имеются).
Схема ведения беременности после ЭКО следующая:
- с начала и до 10-12 недели беременности показана гормональная терапия в стационаре;
- в период с 16 по 19 неделю проводятся исследования для определения возможности появления плацентарной недостаточности;
- с 24 по 27, а также с 32 по 35 неделю желательно нахождение беременной в стационаре для профилактики преждевременных родов.