- силой,
- интенсивностью,
- продолжительностью,
- интервалами между ними,
- ритмичностью,
- частотой,
- координацией сокращений.
Нарушение хотя бы одного из этих показателей приводит к нарушению родовой деятельности.
Нарушение сокращения матки может быть в предродовой период - развивается так называемый патологический прелиминарный период, а может быть во время родов - слабость родовой деятельности (первичная и вторичная), чрезмерно сильная родовая деятельность и дискоординация родовой деятельности.
Причины аномалии сократительной деятельности матки
Аномалии сократительной деятельности матки связаны с неготовностью организма женщины к родам. Готовность к родам определяется психофизиологическим состоянием женщины, является логическим завершением длительного процесса беременности.
Биохимические нарушения
Процесс родов координирует сложная система "кора мозга женщины - гипоталамус - гипофиз - яичники - матка - плацента - плод". Нарушения на любом из этих уровней приводят к аномалиям сокращения матки.
Часто причиной аномалий сократительной деятельности матки являются различные биохимические нарушении в её стенке, которые приводят к срыву биохимического механизма родов.
Огромную роль играют биохимические сигналы, идущие от плода. При его недоразвитии, различных аномалиях нарушается процесс родов. Зрелый плод "посылает" материнскому организму сигналы. Они способствуют тому, что женский организм начинает воспринимать плод как нечто чужеродное.
Уровень пролактина, хорионического гонадотропина - гормонов сохраняющих беременность - снижается. В плаценте накапливаются эстрогены, повышается чувствительность рецепторов матки к адреналину, простагландинам.
Эти соединения могут вызвать нарушения в течение родов. Так, адреналин способен задерживать вторую фазу родов, а простагландины вызывают активное сокращение мышц матки.
Акушерские патологии
К акушерским патологиям относят нарушения соотношения между размерами плода и матки; многоводие и маловодие; гестоз.
Нарушения в организме беременной
К аномалиям сократительной деятельности приводят любые изменения со стороны стенки матки. Эти изменения возникают в результате абортов, воспалительных заболеваний, врожденной патологии.
Важную роль на протекание родов играют заболевания внутренних органов женщины: сахарный диабет, интоксикация, инфекция.
Нарушения со стороны плода
Некоторые факторы, приводящие к аномалиям сократительной активности матки, исходят от плода. Это гипотрофия плода, тяжёлые пороки его развития, резус-конфликт между организмом матери и плода.
Медицинские ошибки
В ряде случаев к аномалиям сократительной деятельности матки приводят эффекты, возникающие в результате медицинских действий. Среди таких действий - грубые манипуляции, необоснованная стимуляция родов, неправильное обезболивание родов.
Опасность аномалий сократительной деятельности матки
Аномалии сократительной деятельности матки вызывают кислородное голодание (гипоксию) плода.
У рожениц возникают травмы родовых путей, кровотечения в третьем периоде родов или непосредственно после родов.
Ведение родов при аномалиях сократительной деятельности матки
Лечение проводится в зависимости от вида нарушения сократительной деятельности матки. Как правило, врачам удаётся нормализовать состояние роженицы и плода терапевтическими методами.
В других случаях принимается решение о проведении кесарева сечения.